世界卫生组织疫情周报

人畜共同疾病资料专辑

萧富丰编译

第十一部弧菌和耶氏菌引起的肠道感染症 ( Diarrhoeal Disease Control Programme )

由空肠弧菌 ( Campylobacter jejuri ) ( 注一 ) 和肠结肠耶氏菌 ( Yersinia enterocolitica ) ( 注二 ) 引起的肠道感染症。

简介：世界卫生组织应会员国的要求，已策订一项全球性腹泻防治 ( Diarrhoeal Disease Control；以下简称 CDD ) 计划，其主要目的在减低腹泻症的感染率和死亡率。计划中，该组织就首要的健康维护问题而言，与其会员国合作以实施各国的 CDD 计划，并支持其研究设计较优良的防治器材和方法。

自从 1978年 8 月起，该计划已召集一群科技工作小组以研究确定腹泻治疗，预防和管制地区的优先次序。在有流行病和病原的地区，科技工作小组的支部已调查到可资利用的资料，加以检讨对大肠杆菌，rotovirus 和其他的病毒、霍乱和其他与弧菌有关的腹泻，提供研究顺序，另由弧菌 ( Campylobacter )，耶耳辛氏菌 ( Yersinia )，沙氏杆菌和志贺氏菌所引起的肠道感染为范围作优先研究。

如空肠弧菌 ( Campylobacter jejuni ) 和肠结肠耶氏杆菌 ( Yersinia enteroeolitica ) 之病菌是最近经确认为引起肠道感染的重要病原菌，该等病原菌可供参考的资料是在有限的范围下被确认出。由这两种病原菌引起的腹泻症之流行病学方面的资料，报告如下：其完整的报导可由 CDD 计划的机构获得之。

空肠弧菌 ( Campylobacter jejuni )：

有些迹象显示 C. jejuni 肠炎是一种遍布全球的人畜共通疾病，在多种方式之下，人类可能被感染。在未应用适当的方法以区别其菌株 ( 如血清型，位相型等 ) 之前，尚无法在人类和动物感染之间的关系作充分的了解。

在许多动物的肠管中发现到弧菌，特别是鸟类，对其而言似乎是正常的常在菌。家禽可能是构成 C. jejuni 感染之最大潜在性保菌者。家禽的搬运比率很高 ( 受新鲜和冷冻家禽屠体的污染在英国已报告过 )，一般认为摄食已遭污染的家禽是引起传染的最普遍原因之一。某些人类的感染症是归因於接触到农场的家禽，和在加工厂，屠畜店，厨房修整屠体引起的。研究各类食品之 C. jejuni 的活存情形尚未报告过。

C. jejuni 通常也在母牛的粪培养 ( coproculture ) 下发现到，牛奶最近也被认为是一种重要的感染源。在 1979年，发生在英国的爆发症是归因於未消毒的牛奶。一般认为该病原菌介入牛奶是由於牛粪污染所致。

狗也会感染弧菌肠炎，并可能构成传染的来源。在许多微生物学上都证实，发生在孩童的病例，他们都曾密切的接触到已患腹泻的仔犬或幼犬。

C. jejuni 像胎儿弧菌 ( C. fetus ) 会引起绵羊的流产。单单有有一件人类的病例，是报告在农夫，是由於接触到绵羊引起的感染。

污染的水源在 1978年夏季，於美国佛蒙特镇引起一件重要爆发症。对饮用小溪或河川之未经处理的水源和引起感染之间尚有其他推测上的关连。

人对人之间的传染，已在婴儿和小孩之育婴室 ( 托儿所 ) 中发现到。在比利时的婴儿日间照顾中心报告过有五件爆发症。怀孕妇女在产期或接近产期时感染，显示会传染到新生儿。

在西欧和北美 C. jejuni 肠炎的感染在温暖月份为最高，其原因未明。

在任何环境之下，该疾病的发生与年龄和性别之间的关系，尚无生态学为基础的研究资料。

肠结肠耶氏杆菌 ( Yersinia enterocolitiea )：

Y. enterocolitica 肠炎的发生只在少数地区作过研究。在 1978年瑞典有一宗大规模的研究，从 7,304 件的急性肠炎中的 154 件 ( 2% ) 分离到病原微生物。比利时、加拿大和西德也报告过同样的结果 ( 范围自 1 ~ 3% )。在开发中的国家没有大规模的研究，同时在其他地方也无生态学为基础的研究。

芬兰、日本、美国发生过 Y. enterocolitica 肠炎的爆发症，但其来源未能同定出。美国有一宗爆发症是归因於遭受污染的巧克力牛奶。食品中 Y. enterocolitica 的存活情形尚未作过研究。医院曾发生过爆发症，其间人对人的传染是最大可能的传播型态。

Y. enterocolitica 是否真正的人畜共通疾病，尚不详。比利时和丹麦的研究指出 3 ~ 5%的猪只为血清型＃03 的肠内带菌者。这些动物的咽喉和舌头的培养呈阳性者高到 53%。已观察到犬、猫常受感染，也有报告在同一家中，孩童、犬、猫同时发生感染；但犬或猫是否能将该疾病传染给人类，尚不详。

在欧洲，Y. enterocolitica 的感染最常发生在寒冷的月份，然而还是有些许的病例发生在春天和夏天之间。

急性单纯的肠炎常见於孩童，这些病例的发生率随着年龄而降低。对该病例的传播假设：其对肠炎的免疫性随着年龄而增高。相对的，该疾患有并发感染 ( 如结节性红斑 erythema nodosum , 反应性关节炎 reactive arthritis ) 常见於年纪较大的人，而孩童少见，假设该并发症是与再感染有关，或是再次免疫反应的结果。

已发现到人类感染疾患有关的血清型＃0，与地理区域有关连。感染血清型＃03常见於比利时、西德、匈牙利、荷兰、斯堪地纳维亚半岛国家和西班牙，而该血清型的病例在加拿大、以色列、日本、卢安达、南非和萨伊报告过。感染血清型＃09也在比利时、西德、芬兰、匈牙利、荷兰和瑞典发现过，但不比血清型＃03普遍。相反的感染血清型＃08在加拿大，美国最普遍。

注一：Campylobacter jejuni 即空肠弧菌，Campylobacter 即 Vibrio 的另一命名。

注二：Yersinia enterocolitica 即肠结肠耶氏杆菌，Yersinia 系瑞士籍细菌学家，Yersinia 为 Pasteurella 的同义词，如假性结核巴氏杆菌为 Pasteurella ( Yersinia ) pseudotubercullosis；鼠疫杆菌 P. ( Yersinia ) pestis 等。

( 译自 WHO. WER. No. 19 9May 1980 Diarrheal Disease Control Programme )

现代畜殖第十四集( 69年7 ~ 12月 )、69年7月号 ( 61 ~ 62 )

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