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尊重动物生命
犬猫疾病防疫手册(一)
狂犬病
一、前言
狂犬病(rabies)是一种人和动物共患的病毒性传染病。本病毒侵入并破坏神经系统，经过一段相当长的潜伏期後，宿主会因脑脊髓炎而出现行为异常、麻痹等症状，最後迅速死亡。本病毒会感染绝大多数的温血动物，其中狗、猫、牛、野生肉食物动(例如狐狸、狼、浣熊及臭鼬等)较具感受性；此外，吸血编蝠及某些摄食果实的编蝠，亦是本病毒之自然宿主。
狂犬病病毒在分类上属於杆状病毒科(Rhabdoviridae)，病毒型态呈子弹性或钟型，大小约为75×180mm。本病毒对於温度、酸、有机溶剂(如乙醚)及大部份消毒剂均相当敏感，其病毒活性在4℃贮存之组织内可保持数日，在更低的温度下更久；但在室温下则几天内即消失。
狂犬病病毒感染的途径可藉由空气吸入、消化道、胎盘进入动物体内；但是最主要的途径为动物被咬伤後，经由伤口进入体内。病毒进入宿主体内後，先在侵入部位增殖，接着侵袭周围神经系统，并藉此路径上行至此根神经节内大量复制，由脊髓快速扩散至中枢神经系统。
世界上除了澳洲、纽西兰、冰岛、新几内亚和太平洋与加勒比海的一些小岛从未发生外，大部份的地区都有狂犬病之病例。目前挪威、瑞典、芬兰、葡萄牙、日本及台湾。因配合实施检疫工作得宜而将本病扑灭。一些先进国家一直无法完全将本病清除之主要原因，乃在於野生动物之带原，近年来欧美国家，尝试将口服活毒疫苗加在食饵内，以达到免疫野生动物之目的，似乎有不错的成效。
二、症状
(一)犬之临床症状
大多数自然感染之病例，潜伏期平均为3至8周；发病後约5至7天死亡，其症状通常可分为三期：前驱期(prodromal phase)、狂躁期(furious phase)及麻痹期(paralytic phase)。
1. 前驱期
在潜伏期末期，即发生典型症状的2至3天前会显示前驱期之症状。狗的性情改变，不安、轻微发烧、瞳孔扩张、畏光及角膜反射降低等等。
2. 狂躁期
发病约3天後，狗进入本病之狂躁期，变的更容易兴奋、神经质、流涎及躲於暗处。病犬往往会无目的的吠叫及啃咬物品，逐渐增加不安及狂曝而徘徊至离家很远的地方。此时是本病最危险之阶段，因病犬会乱咬人或其他动物而将未病传播开来。病犬在死亡之前，常有全身痉挛、共济失调等症状出现，如此时病犬尚未死亡，则进入麻痹期而全身肌肉呈现麻痹，最後昏迷而死亡。
3. 麻痹期
有些病犬的狂躁期极短或甚至不存在，病犬立刻进入麻痹期而不会发狂乱咬人。病犬喉头肌肉麻痹而发生硬咳声音，下颚麻痹开口流涎，无法饮食。病犬衰弱及全身性共济共调，最後陷入昏迷，在麻痹开始3天内毙死。
(二)猫之临床症状
通常比狗还要狂躁，临床症状和狗并不会相差太多，但通常症状出现2至4日後即全身麻痹而迅速毙死。
三、诊断
因病毒亦会感染人类并引起致命的疾病，因此本病的确实诊断在狂犬病之疫区内相当重要，因为一些急救和紧急预防措施之施行与否，要由诊断之结果来决定。诊断本病所需要的病材，为受检动物之脑组织，其中以海马角和小脑最为最重要，因为该处可能含有的病毒量最高。传统的诊断方式，是检测脑组织细胞内是否有奈格利体(Negri body)之存在。奈格利体是病毒感染神经细胞後，在细胞质内形成的质内包涵体(intracytoplasmic inclusions)。由於可用光学显微镜直接於组织切片下观察到(亦可直接於组织压片中检视，但检出率较低)，因此非常普遍。但在因只有70％至80％的感染动物神经细胞内会有奈格利体形成，加上人为因素而未观察到(如数量太少或以组织压片检测等等)，因此有相当高的伪阴性结果。目前已发展出取代此法的检测方式。
(一)实验动物接种
将10％的脑组织稀释液，以颅内注射的方式打入刚出生至刚离乳之小白鼠体内，约10-20日即可由小白鼠发病与否而判断是否为狂犬病；但所费时间太长，需观察30天才可确定为阴性结果。
(二)免疫萤光抗体标示b法
以萤光抗体试验(fluorescent antibody test)来检测脑组织中是否有病毒抗原之存在是目前最准确、最快速的方法。几乎100％的感染个体均可以此法正确的诊断。用此方法甚至在动物感染之初期即可诊断出来，即使病畜尚未有明显的症状出现。
以免疫萤光抗体来检测本病有一些需注意之事项，如组织必需冷藏(最好不要冷冻)、组织不可接触固定液(福马林或酒精等等)，以本方法检测时，需有阳性和阴性组织做为对照组，以避免误诊机会之发生。另外，亦有人尝试以免疫酵素染色法来诊断狂犬病，亦有相等不错之结果。
(三)病毒分离法
若能於试管内(in vitro)分离本病毒，并继之以免疫萤光抗体法标示来鉴定之，那可谓之100％确诊。目前已有适合的细胞来供分离狂犬病病毒用，因为所需时间比动物接种短(约只需4至5天)且准确性高，因此很值得推广。
四、治疗
狂犬病病毒感染并发病的动物并不适合给予支持治疗，因为恢复的动物仍会持续由唾液中排出病毒，对人类或其他动物造成生命安全的威胁。因此建议予以扑杀或安乐死，并将脑组织送检以得到确实诊断。
五、预防
本病的预防工作可分为下列几项：避免接触野生动物，动物接触病原前、後之处理以及人类接触病原前、後之处理等等，以下分别说明之。
(一)避免接触野生动物
近年来，有许多证据显示狂犬病亦可能由不显性症状之带原者传播，如吸血蝙蝠为中南美洲狂犬病之重要传播源。另外，许多野生肉食类动物亦为重要的保毒宿主，如狐狸、浣熊等等。原则上，尽量避免和野生动物接触，是预防本病最好的方法。
狂犬病的传播亦有可能由空气经鼻腔粘膜进入体内而感染，但这通常不多见。目前只有几个病例因进入大量蝙蝠栖息之洞窟内而感染，另外，兽医工作人员及实验工作者在取病材时需特别小心，除了避免接触到脑组织之外，要特别注意因为打开脑盖而飘散至空中的尘埃，有可能因吸入而感染狂犬病。
(二)动物接触病原前之预防工作
在狂犬病的疫区，家中犬猫一定要施行预防注射。目前所使用的狂犬病疫苗，大多是死毒疫苗，疫苗给予的时间是三月龄，此後每年注射一剂，便可有效地防止狂犬病病毒之感染。
(三)动物接触病原後之处理
如果家中的动物从未施行免疫注射，应立刻予以安乐死，如果畜主不同意，则需隔离检疫六个月，假使未发病，则施行免疫注射後即可放回。如果先前已施行狂犬病疫苗免疫，则应马上以疫苗再补强一次，增加病畜体内抗体量来对抗外来之病原，并置於家中观察三个月。
(四)人类接触病原前之预防工作
某些高危险群工作人员如兽医师、野生动物园工作人员、探险人员、野生动物学家等人，应做好狂犬病的预防注射。目前人类的狂犬病疫苗是HDCV(human diploid cell vaccine)，初次免疫注射要三次，分别於0、7、28天投与，此後欲从事具危险性工作前再补注射一剂。
(五)人类接触病原後之处理
如果人类被可能带原的动物咬伤，一定要先将其隔离观察(家中饲养之犬猫)或将其逮补、扑杀(野生动物、流浪犬、猫)，并立刻将病材送至诊断中心确诊，如果最後确定为阴性，则一切处理可停止。
未经MDCV免疫的人，需要先行注射狂犬病病毒抗血清HRIG(human rabies immune globulin)，注射剂量为20U／kg，一半注射在咬伤部位，一半肌肉注射，另外，需投与五剂HDCV疫苗，分别於0、3、7、14、28天注射，以刺激患者免疫反应，中和外来病毒。
事先已注射过MDCV疫苗的人，则不需注射免疫血清，但仍需於0、3天注射二剂HDCV疫苗。
(六)公共卫生
因为狂犬病是致死性的高危险性人畜共同传染病，因此，狂犬病的预防工作一定要做好，人及动物在接触病原前後之处理已在前详述。另外，检疫工作之确实执行非常重要，流浪犬猫数目之控制也是当务之急。台湾地区不是狂犬病疫区，而四周围都是海洋，因此也没有野生动物带原者进入之忧虑，但因近年来有走私动物之引进，若没办法确实控制管理，本病在台湾地品爆发之可能性也不是没有；而流浪动物数目之居高不下，亦是一大隐忧，倘使真的有本病之发生，为数众多之流浪犬、猫将导致不可收拾的後果。虽然台湾地区并非疫区，但是家中犬、猫狂犬病的预防注射仍然一定要确实执行，以杜绝本病在我们周遭发生之任何机会。
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家禽世界现代畜殖合订本(p.40～44)─潘铭正、九八年一期
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