犬猫下痢之诊治
(二)
锺茂贤
国立屏东技术学院兽医学系
2.身体检查
(1)全身性疾病
1)脱水及电解质流失。
2)抑郁、消瘦及营养不良。
3)水肿及腹水：常见於蛋白流失肠病。
4)体重减轻。
5)发烧：可能有严重粘膜破坏或发炎。
6)大肠性下痢：体态正常、活泼及机警。
(2)腹部触诊
1)腹病：呈现不安、拱背及喘息。
2)肠内积液：可能为肠发炎、肠阻塞或肠塞 ( ileus )。
3)肠壁增厚：可能为肠发炎或肿瘤。
(3)直肠检查
1)检视直肠肿瘤、狭窄及肛门疾病。
2)直肠粘膜表面粗糙：可能发炎或肿瘤。
3.急性下痢
1)排除饮食、药物或毒物等因素引起之下痢。
2)粪便寄生 检查、细菌培养及血清学检查。
3)对症疗法。
4.慢性下痢
(1)粪便寄生 检查。
(2)血液学、血清化学及尿液分析，可排除全身性疾病。
(3)小肠性慢性下痢。
1)猫：测试 FeLV 及 FIV。
2)甲状腺功能过高：T4。
3)腹腔放射线影像检查。
4)胰外分泌腺功能不足 ( EPI )：TLI。
5)肠吸收不良：血清 folate 及 Cobalamine。
6)肠内细菌繁殖过多：breath hydrogen excretion。
7)上消化道内视镜检查及活体组织检查。
8)对症疗法。
(4)大肠性慢性下痢
1)下消化道内视镜检查及活体组织检查。
2)对症疗法。
五、下痢之治疗
(一)急性下痢
1.饮食调节
(1)绝食一天，使消化道充分休息。
(2)下痢情况改善後，给予温和的及低脂肪食物，少量多餐 ( 以米或马铃薯加鸡胸肉或处方饲料 i／d，c／d )。
(3)下痢症状完全停止，则可逐渐回复其原来的饲养方法。
2.输液疗法
(1)适用状况：严重脱水。
(2)脱水程度之判断：
1) PCV／TPP 及尿比重逐渐上升。
2)微血管再充血时间 ( CRT ) 延长两秒以上，粘膜乾燥，呼吸快速，心跳加速而脉搏微弱。
3)皮肤弹性变化
A.5 ~ 6%脱水：轻度皮肤弹性减少。
B.6 ~ 8%脱水：皮肤弹性测试，将延迟其回复时间，而眼球下陷及粘膜乾燥均有可能发生，CRT 轻度延迟。
C.10 ~ 12%脱水：皮肤弹性测试不易回复原貌，而眼球下陷、粘膜乾燥及 CRT 延长均明显呈现，可能有休克状况。
D.12 ~ 15%脱水：呈现休克状，濒临死亡。
(3)输液种类之选择
下痢患畜，大部分以乳酸林格液为主要用药。
(4)输液方法
1)替代性脱水 ( Replacement dehydration )
A.脱水百分比×体重 ( 公斤 )×1000＝X
B.血浆缺水量＝8%×(X)於最初 30 分钟内输入
C.50%×(X)於下 6 小时输入。
D.42%×(X)＋维持剂量 ( 40 - 60 ml／kg )＋持续流失量 ( 即呕吐及下痢量 ) 於下 24 ~ 48 小时输入。
2)维持剂量
此乃表示患畜每天因无感体液流失 ( 以呼吸、排汗 ) ( 大约 22 ml／kg／day ) 及有感体液流失 ( 以排尿 ) ( 大约 22 ~ 44 ml／kg／day )。
(5)代谢性酸中毒
1)输液内加入重碳酸钠，其剂量为：
( 24 目前血液 HCO3-量 )×0.6×体重 ( 公斤 )
2)此剂量之 1／4 ~ 1／2 量以注射筒缓慢输入血管，其馀之 1／2 ~ 3／4量於 24 小时内加入点滴液中输液之。
3)假如医院无血液气体分析仪测试 HCO3-量者，可应用酸中毒之临床症状分三级，分别给予每公斤体重 3、6、9 毫当量之重碳酸钠。
(6)补充钾离子
一般而言，钾离子之输液速度以不超过 0.5 mEq／kg／h 为原则。
| 血清 K＋mEq／L | 500 ml输液中 加入 K＋ mEq |
最大输液速度 ( ml／kg／h ) |
| < 2.0 2.1 - 2.5 2.6 - 3.0 3.1 - 3.5 > 3.5 < 5.0 |
40 30 20 14 10 |
6 8 12 18
|
中国畜牧杂志第五十六册合订本
1996年七月号至1996年十二月号
第 28 卷 (96) 第 8 期 ( 126 ~ 128 )
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