犬貓下痢之診治
(一)
鍾茂賢
國立屏東技術學院獸醫學系
一、下痢之定義
(一)下痢乃是糞便含水分過多，排便頻率或排便量增多之現象。
(二)任何可導致腸子之正常功能受損者，將可使腸之分泌增加或對液體與離子之吸收減少而引起下痢。
二、下痢之致病機轉
(一)滲透性下痢 ( Osmotic Diarrhea )
1.腸腔內未經吸收之溶質增加而吸住水分。
2.常發生於吸收不良 ( 如廣泛性小腸粘膜發炎、腫瘤細胞浸潤或絨毛萎縮 ) 及消化不良 ( 如胰外分泌腺功能不足、膽鹽缺乏 )。
(二)分泌性下痢 ( Secretory Diarrhea )
1.腸過度分泌離子及液體於腸腔或抑制離子之吸收。
2.常發生於 E.coli 之腸內毒素所引起。
(三)可滲性下痢 ( Permeability Diarrhea )
腸粘膜因潰瘍、發炎或細胞浸潤，使液體及離子經病變部位流失。嚴重者，大分子之白蛋白、球蛋白或紅血球均可流失，而導致血便、黑便及蛋白流失腸病 ( protein - losing enteropathy )。
(四)腸自動能力之改變 ( Alteration in lntestinal Motility )
1.腸自動能力增加 ( hypermotility )，使腸內容物與腸粘膜接觸時間減少，因而減少腸之吸收養分。
2.結腸炎或刺激性腸症候群 ( Irritable bowel syndrome )，可使分節收縮 ( segmental contraction ) 減少，因而降低腸內阻力，進而使腸內容物向後之流動性增強。
三、下痢之分類及其病因
(一)病程時間分類
1.急性下痢
(1)特徵：突然發病，病程短，以對症療法或食物控制，將於數天內可治療者。
(2)病因：
1)無全身症狀者：飲食、腸內寄生蟲或原蟲、取食垃圾物及藥物反應。
2)全身症狀者 ( 發燒、抑鬱、厭食、腹痛、黑便或血便、嘔吐及體重減輕與脫水 )：細菌、病毒、中毒、出血性胃腸炎 ( hemorrhagic gastroenteritis )、急性胰臟炎。
2.慢性下痢
(1)特徵：對症療法於 3 ~ 4 週內無法治癒或呈現重覆再發病者。
(2)病因：慢性小腸發炎 ( eosinophilic enteritis , lymphocytic - plasmacytic enteritis , immunoproliferative enteropathy , granulomatous enteritis )、淋巴管擴張 ( lymphangiectasis )、絨毛萎縮 ( Villous atrophy - wheat - sensitive enteropathy )、組織漿菌病 ( Histoplasmosis )、淋巴肉瘤、細菌過度繁殖、乳糖或其它物質不耐性、胰外分泌腺不足、甲狀腺功能過高 ( 貓 )。
(二)解剖分類
1.小腸性下痢
2.大腸性下痢
3.非腸道性疾病引起之下痢：如腎、肝、內分泌疾病。
(三)功能性分類
1.消化不良：如胰外分泌腺功能不足。
2.吸收不良：如腸病。
四、下痢之診斷
(一)診斷流程
(二)解說
1.病史
(1)病畜輪廓
1)年幼犬貓：較易因飲食、感染及腸內寄生蟲等原因引起下痢。
2)年長者：則因代謝性、發炎性或癌症等原因而引起下痢。
(2)下痢持續時間：可因急性或慢性而區別之 ( 已前述 )。
(3)飲食
1)突然改變飲食種類。
2)過食。
3)飲食失慎：取食垃圾內剩飯、殘羹或吃了不易消化或腐蝕物。
4)食物過敏或不耐。
(4)生活環境
1)自由活動之犬隻 ( 或貓 ) 較易感染微生物、腸內寄生蟲或中毒。
2)因遷移而改變其環境，可能突發下痢。
(5)藥物
最近曾服用抗生素、消炎藥或毛地黃，均可能引起下痢。
(6)小腸與大腸疾病引起之下痢區別診斷 ( ●附表於下面 )：
●附表
| 小腸性下痢 | 大腸性下痢 | ||
| (1) 糞
便 |
量 | 大量增加 | 正常或是微增 |
| 粘液 | 很少見 | 常見 | |
| 黑便 | 可能出現 | 無 | |
| 血便 | 少見，除非是急性出血 性疾病 |
常見 | |
| 脂肪痢 | 常見於消化不良或吸收 不良疾病 |
無 | |
| 未消化食物 | 可見於消化不良疾病 | 無 | |
| 顏色 | 多變化 ( 如乳酸狀褐 色、綠色、橙黃色或灰 色 ) |
少變化，可能血便 | |
| (2) 排
便 |
裏急後重 | 無 | 常見 |
| 頻率 | 約正常之 2–3倍 | 超過正常三倍以上 | |
| 排便困難 | 無 | 常見於下段結腸或直腸之 疾病 |
|
| (3) 其
他 |
體重減輕 | 常見於消化不良或吸收 不良疾病 |
少見，除非嚴重結腸炎廣 泛腫瘤或 histoplasmosis |
| 嘔吐 | 可能見於炎症疾病 | 少見，但約 25– 30%之結 腸炎發生 |
|
| 脹氣與腹瀉 | 可能見於消化不良或吸 收不良疾病 |
無 | |
中國畜牧雜誌第五十六冊合訂本
1996年七月號至1996年十二月號
第 28 卷 (96) 第 7 期 ( 133 ~ 136 )