豬胸膜肺炎之最新研究和認識

高清澤

第一節　爆發豬胸膜肺炎由於管理和緊迫因子影響之研究

　　這放射桿菌屬胸膜肺炎菌是豬胸膜肺炎之很通常的和佔很重要性病原體。依據豬隻免疫力、環境狀態和豬隻接觸病原體之含量等影響，使豬隻呈現本病臨床症狀有不同現象。當感染急性豬胸膜肺炎病例，其臨床症狀包括食慾廢絕、體溫上升、呼吸困難和突然死亡等。感染這病原體後 24 ~ 36 小時內能致死，也許暴斃前均未見到任何臨床症狀。在急性感染及死亡豬隻通常在鼻腔和口部流出泡沫性含血液之排出液。當豬急性臨床症狀未死亡者，其後可發展成為慢性型豬胸膜肺炎，能呈現自發性咳嗽現象。在慢性感染養豬場中，經常有許多豬隻沒有本病臨床症狀，在市售屠宰豬檢查胸膜炎呈現增加感染率；它意含感染豬胸膜肺炎有強烈關連性。

　一、不同血清型菌株之不同毒力

　　放射桿菌屬胸膜肺炎菌 ( APP ) 能被區分成為二種生物學變異型和分成 12 種血清型菌株，以 1 ~ 12 型代號之，在第 5 型血清型再區分成為二種亞型菌株。在各地區感染本病之血清型菌株 ( 分佈 ) 呈現不同情形。例如在北美洲胸膜肺炎以血清型第 1、5 和第 7 型為主要菌株。在歐洲豬感染本病則以血清型第 2、3 和第 9 型菌株。雖然，全部 12 型血清型菌株均能引起豬病，但是在不同的血清型菌之間呈現明顯的不同具毒力作用。這血清型第 1、5 和第 9 型菌株引起較嚴重的爆發疾病、高死亡率和嚴重肺病灶程度。其他血清型菌株呈現較低毒力和較低死亡率。這血清型第 3 和第 6 型菌株被認為很低毒力。

　　這不同的血清型菌株由於不同毒力產生不同的毒素，以 APX   Ⅰ、APX  Ⅱ 和 APX  Ⅲ 等表示之，它們是發展本病佔很重要性角色。這些毒素能殺死肺臟吞噬細胞和損害紅血球和引起嚴重肺病灶之反應。

　二、引起這病原體之傳播

　　它主要由於豬隻間直接接觸將病原體傳播開來。在豬隻體外這放射桿菌屬胸膜肺炎菌 ( APP ) 只能活存很短時間，因此豬隻和豬隻間緊密接觸著才能傳播本病。這空氣傳播只有很短距離將本病由這養豬場傳播至另外一個養豬場，然而沒有證據證明本菌經由空氣傳播於各養豬場間之情形。

　　在種豬場中母豬是傳播本菌 ( APP ) 之主要貯存處，仔豬可從臨床症狀不顯著感染本病種豬中感染這病原體成為帶菌者再引進感染肉豬群。然而，豬隻被發現感染本病 ( 豬胸膜肺炎 AP ) 主要是由於新引進仔豬為感染來源。緊迫因素諸如運輸、關養過度擁擠、環境溫度突變和寒冷等引起阻礙全身的免疫反應以致於發生疾病。再者，諸如這 PRRS ( 豬繁殖及呼吸器病綜合徵狀，豬藍耳病 )、豬假性狂犬病和豬流行性感冒等豬病也證明緊迫因子影響和能引起提高本病 ( APP ) 之死亡率。

　三、經濟性的影響

　　不同養豬場感染本病造成經濟性損失也呈現不同情形。在種豬群本病通常很輕微過程，極少死亡，因此直接損失很小。在肉豬感染本病之嚴重性，其前提是依賴在嚴密管理和環境因素影響之。這最大的重要性損失是由於較高死亡率和增加用藥費用。雖然在人工感染本菌後呈現豬隻生長被抑制作用，但是在慢性感染本病豬群，在養豬場情況中豬隻日生長速率似乎很少受到影響。除此之外，在屠宰場肉豬因呈現增加胸膜炎病例，部份病灶被切除丟棄也造成損失。

　四、抗生素治療

　　在一個急性型爆發本病之病例是被推薦使用抗生素治療策略，則在這豬群全部注射高劑量抗生素處理能得到迅速和良好結果，隨後在飼料添加抗生素餵飼 7 ~ 10 天。假如注射操作因為豬隻頭數很多變慢下來，可以先從發病豬隻注射抗生素做起。

　　然而，成功的治療主要依賴及早發現臨床症狀和迅速治療參與。另外要慎選抗生素製劑，參考實驗室藥物敏感性作用測定法決定使用藥劑。您必須記著，抗生素治療不能使這豬群消滅本病 ( AP )，而且，當在危險時期使用藥物飼料方式預防本病將不能阻止帶菌豬之形成。在那些豬隻中本菌株 ( APP ) 能從扁桃腺材料中分離出來。當氣候惡劣或緊迫條件時，將能發生新的本病 ( AP ) 病例。

　五、預防策略：控制和防止本病 ( AP ) 參考下列幾點措施

　　1.購買豬隻策略：

　　自未感染疾病之養豬場和未患病豬隻購買之。當購自不同來源豬群之混合關養豬隻時，它很容易干擾免疫力和感染力兩者之間平衡作用。

　　2.防止緊迫狀態

　　包括溫度變動、冷空氣吹襲、通風作用差、過度擁擠關養、豬隻移動和併欄混養等均證明是緊迫因素。採取全進全出生產方式和分開豬隻關養方式將大大減低感染本病情形。當爆發 PRRS ( 豬繁殖暨呼吸器病綜合徵狀，病毒病原體 ) 和豬假性狂犬病時，也能引起豬胸膜肺炎。在執行豬假性狂犬病疫苗免疫注射計劃中，有一些養豬場能減少本病 ( APP ) 之問題。

　　3.撲滅本病計劃

　　只有在瑞士一些小型豬場已撲滅本病之報告，它採取測定血液中抗體和移走 ( 淘汰 ) 策略。其他採取撲滅本病計劃大多數沒有成功，這是由於使用血清學測定法呈現很少敏感性作用。這血清學測定法是決定這豬群是否感染本病情形。目前較多成功撲滅本病工作包括投藥母豬和採取 2 ~ 3 週齡斷奶豬及嚴格隔離工作等配合之。

　　4.疫苗免疫豬隻計劃

　　有許多不同的疫苗製劑可被利用，但是在養豬場條件下使用那些疫苗之結果有時令業者失望。因此最近幾年不斷地發展有效疫苗，但仍待考慮 ( 即疫苗免疫後，人工攻擊觀察豬集保護作用情形 )。

　　疫苗免疫豬隻將不能阻止這病原體 ( APP ) 在扁桃腺形成菌落作用，它意含疫苗免疫豬隻後仍然能夠發生臨床症狀不顯著之感染。然而，當養豬場呈現豬隻高死亡率時，使用疫苗免疫策略也許期望降低死亡率和減輕臨床症狀。在被建議大規模使用疫苗免疫策略之前，在養豬現場之條件下必須進一步評估其經濟性利益。我們必須記著，尋找最好預防本病方法和減低本病爆發之嚴重程度，大部份依賴養豬場管理和減少緊迫作用影響之。

第二節　西班牙分離放射桿菌屬胸膜肺炎菌之血清學特性和抗菌劑敏感作用之研究

　　在西班牙爆發豬胸膜肺炎病例取得肺臟樣品分離出來這放射桿菌屬胸膜肺炎菌 ( APP ) 共計 71 菌株中，採取間接血凝集作用測定法予以血清型定型之，最主要的這血清型第 4 型佔 42.2%，血清型第 7 型佔 22.5%，血清型第 2 型佔 12.8%，這血清型第 1、3、6、8、9、12 型和未定型血清型菌株等合計只佔很少數目。這血清型第 3、6、8、9 和第 12 型菌株之感染養豬場豬隻呈現慢性型症狀。

　　使用 20 種抗菌劑和分離這些菌株進行敏感性作用測定，結果顯示：

　　具抵抗力之藥劑包括安莫西林，羥四環素，ticarcillin   doxycyline 和 metronidazole 等。

　　具有效力之藥劑包括泰牧靈，Rifampicin 和 fosfomycin 等。

　一、前　言

　　豬胸膜肺炎由於放射桿菌屬胸膜肺炎菌引起，是接觸性疾病，呈現嚴重疫情，目前世界上養豬場本病已造成問題。本菌株 ( APP ) 分成二種 biovars，在 Biovar Ⅰ 中有 12 種血清型菌株，各含不同的莢膜抗原，這血清型第 5 型再分成 5a 和 5b 次亞型二種。依照流行病學之研究為基礎，決定這地區感染本病之血清型菌株分佈情形，以決定發展疫苗種類。因為死菌疫苗不具刺激引起交叉保護作用，因此在這豬群被感染之血清型菌株，在疫苗中必須含有這血清型菌株才具有免疫力作用。相同的，在每一地區之血清型菌株對於抗菌劑之敏感性作用也呈現不同情形。

　二、結　果

　　1.本菌株 ( APP ) 之血清型：共計 71 菌株之確認。

　　第 4 型血清型菌株有 30 株佔 42.2%，第 7 型血清型菌株有 16 株佔 22.5%，血清型第 2 型菌株有 9 株佔 12.8%，血清型第 6 型菌株有 6 株佔 8.4%，血清型第 1 型菌株有 5 株佔 7.1%，第 3、8、9 和第 12 型和未定型菌株等均各佔 1 株而已。血清型第 4 型和第 7 型 ( 共 9 個病例 ) 兩者菌株之間顯示抗原的交互作用。

　　2.那些結果顯示在西班牙已分離出來全部 12 種血清型菌株，其中以血清型第 4 型為最主要菌株。在最近幾年由於國際間交流，在本病中也出現血清型第 6、7 和第 9 型菌株為病材分離出來菌株。

　　3.臨床症狀和流行性疫學

　　在西班牙爆發急性豬胸膜肺炎分離出來這血清型第 4 型菌株佔一半病例數目，皮膚及黏膜呈現藍紫色，哺乳期仔豬呈現神經性症狀，平均死亡率在 10%。在某一個養豬場一頭三週齡仔豬之乾酪性支氣管淋巴腺病材中分離出來這本菌屬 ( APP ) 血清型第 4 型菌株。然而，大約佔四分之一分離出來這血清型第 4 型菌株取自慢性感染本病之豬群豬隻病材，死亡率很低，只有呈現食慾缺乏 ( 不吃料 ) 和生長速率下降臨床症狀，它主要在肉豬呈現這慢性型感染病例。

　　在這急性型病例中，居次常見之菌株是血清型第 7 型，它也發現在本病 ( AP ) 慢性型病例病材之菌株。本菌株血清型第 7 型急性病例養豬場之死亡率自 6 ~ 30%不等。

　　在這急性型病例中，分離出來血清型第 2 型菌株也有接近 50%之發現率，豬隻死亡率自 8% 至 20%不等。

　　慢性型病例中，血清型第 6 型菌株已確認為主要菌株，其死亡率可達 15%。

　　這血清型第 1 型菌株取自豬胸膜肺炎急性型病例，死亡率可高達 40%。這血清型第 3、8、9 和 12 型菌株呈現非特異性臨床症狀，死亡率低於 10%。

　　4.抗菌劑之敏感作用測定結果：參考表一資料

表 一、本研究在西班牙分離出來 71 個放射桿菌屬胸膜肺炎菌株進行抗菌劑敏感作用測定結果

　　表一顯示：

　　a.有一半菌株對於青黴素、安莫西林和 ticarcillin 等製劑具抵抗力 ( 意含用藥無治療效果 )。

　　b.大多數菌株對於 Cephalosporins 製劑 ( 包括 Cefuroxime , Cefaclor 和 Cefazolin ) 和氨基配糖製劑 ( 包括康黴素、健他黴素和 tobramycin ) 具易感受作用 ( 有治療效力 )。

　　c.在本研究中許多養豬場其飼料均被固定添加羥四環素 ( OTC )，但是本菌株對於羥四環素具抵抗力佔很高百分比。

　　d. Doxycline 呈現較高作用力於菌株，然而本研究佔 35.2%具抵抗力。

　　e.這 quinolones , ciprofloxacin 製劑是最大作用力，其抵抗力低於 10%。

　　f. Colistin ( 可利汀 )，fosfomycin , rifampicin 和 泰牧靈等具高度作用力予以抑制本菌之生長 ( 在培養皿上 )。這泰牧靈被推薦治療豬胸膜肺炎最具有效製劑，也可使用在飲水加藥方式。但是也有研究報告指出泰牧靈對於本菌極低感受性。

　　g. Thiamphenicol 和多效素在本研究似乎具抵抗力於菌株作用。但在幾年前確認具易感受性作用。

第三節　結語和認識

　　1.豬胸膜肺炎是最新國際上統合病名，以往稱之嗜血桿菌肺炎 ( HP )，放射 ( 放線 ) 桿菌屬胸膜肺炎 ( AP )，三者是一體的，菌株血清型分類、臨床症狀、病灶特徵、治療和預防是一致的。

　　2.在第二節推荐許多製劑可供參考，因為不同地區不同環境不同養豬場影響下，使用某一種製劑不是全面性有效，在甲地區有效，在乙地區沒效。因此業者要及時掌握時機和效力。當然更重要考慮經濟利益。

　　3.但是本病之發生和養豬場管理及緊迫因子有密切關係。參考第一節介紹內容。其實第 2 和第 3 點是相互配合密不同分之策略才能掌握本病。

　　4.在這二篇研究中疫苗免疫豬隻策略並不受重視，尤其提出評估經濟利益表現。

　　5.目前豬胸膜肺炎已廣泛傳播在各地區養豬場豬隻，種豬沒有病例，主要危害肉豬，但已感染仔豬群了，急性型爆發病例已防不勝防之暴斃，因此使用投藥治療是基本策略。至於血清型分類僅供研究室用參考，對於養豬現場似乎沒有意義，因此臨床上用藥無效時，立即換藥，已等不及實驗室測定和推荐資料。

　　6.本病在母豬也許是傳染源，傳播給仔豬成為帶菌者，等待緊迫作用爆發疾病，因此母豬產前清潔消毒是例行管理佔很重要地位。

　　7.減低緊迫因子和使用藥物飼料，不僅可以控制本病 ( AP )，而且對於 PRRS、PR，流行性感冒，鏈球菌症等許多疾病之控制也佔重要性角色。

　　8.這二篇研究報告中，本病造成死亡率均很高 ( 可達 30% )，也許是地區性影響，在本省造成死亡率似乎低於 5%。

中國畜牧雜誌第五十四冊合訂本

1995年七月號至1995年十二月號

第 27 卷 (95) 第 10 期 ( 23 ~ 29 )